Tiivistelmä

Välilevyrappeumaan liittyvillä rustoisen nikamapäätelevyn alaisilla luuydinmuutoksilla eli Modic- muutoksilla on paljon yhteistä muualla elimistössä tavattavien luuydinmuutosten kanssa. Modic-muutokset näkyvät magneettikuvissa ja ne voidaan jakaa kolmeen eri tyyppiin. Muutosten tarkka syntytapa on epäselvä ja ehdotettu bakteeri-infektioteoria kiistanalainen. Erotusdiagnostisesti lannerangan luuydinmuutoksia todetaan myös spondylodiskiitin, spondylartriitin ja murtumien yhteydessä. Modic-muutoksia on hankalaa todentaa kliinisellä tutkimisella. Tulehduksellinen ja luuydinturvotusta aiheuttava tyypin 1 Modic-muutos on yhdistetty melko yhtenäisesti alaselkäkipuun. Modic-muutokset ovat kuitenkin yleisiä myös normaaliväestössä, ja selkäkipupotilaat tulisi aina tutkia yksilöllisesti ja kokonaisvaltaisesti muistaen biopsykososiaaliset tekijät. Haasteena onkin erottaa mahdollisesti kliinisesti merkittävät muutokset merkityksettömistä. Selkeitä Modic-muutosten hoitolinjoja ei toistaiseksi ole.