Tiivistelmä

Epilepsian huono kohtaustasapaino ja etiologinen aivosairaus voivat lyhentää epilepsiaa sairastavien elinajan odotetta. Ylikuolleisuuden erityispiirteenä ovat epilepsiaan liittyvät odottamattomat äkkikuolemat (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP). Niitä ilmenee epilepsiaa sairastavassa väestönosassa vuosittain 1–2 tapausta tuhatta henkilövuotta kohden ja vaikeassa epilepsiassa jopa yksi sataa henkilövuotta kohden. SUDEP:n etiologiaa ei tiedetä, mutta mekanismiltaan se on seuraus tajuttomuus-kouristuskohtauksen jälkeisestä aivorunkolamasta, joka johtaa kardiorespiratoristen toimintojen häiriytymisen kautta ensin hengityksen ja sitten sydämen pysähtymiseen. Näytönasteeltaan luotettavin tutkimusnäyttö ylikuolleisuuden vähentämiseksi on tehokkaasta epilepsialääkityksestä. Lääkeresistenttiä epilepsiaa sairastavien SUDEP-riski on suuri, erityisesti niiden, joilla esiintyy tajuttomuus-kouristuskohtauksia öisin. Heillä epilepsiakirurgian ja vagusstimulaation käyttö on liittynyt havainnoivissa tutkimuksissa vähäisempään kuolemanriskiin. Vaikeaa epilepsiaa sairastavien yöllinen valvonta mahdollistaa ensiavun epileptisessä kohtauksessa ja elottomuustilanteessa.