JultikaUniversity of Oulu repository

Leikkaushaavainfektiot ovat merkittävä ongelma kirurgiassa. Triklosaanikyllästetyt ompeleet saattavat vähentää leikkaushaavainfektioiden esiintyvyyttä, mutta näyttö niiden tehokkuudesta erityisesti lapsilla on puutteellista. Leikkaustyypistä ja haavainfektion luokitteluista riippuen leikkaushaavainfektoiden esiintyvyys sekä aikuisilla että lapsilla on 2–20 % länsimaissa. Toteutimme satunnaistetun, kontrolloidun ja kaksoissokkoutetun tutkimuksen alle 18vuotiaiden lasten joukossa. Tutkimukseen osallistuivat alle 18-vuotiaat lastenkirurgian ja -ortopedian osastolla olevat lapset, joille oli tulossa elektiivinen tai päiväaikainen päivystysleikkaus ja joille suunniteltiin käytettävän sulavia ompeleita. Tutkimuspotilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään. Toisessa ryhmässä leikkaushaavat suljettiin triklosaania sisältävillä sulavilla ompeleilla ja toisessa ryhmässä tavanomaisilla sulavilla ompeleilla. Tutkimuksessa käytettiin polyglactin 910-, poliglecaprone 25- ja polydioxanone-ommelaineita, jotka ovat biologisesti hajoavia. Tutkimuksen ensisijaisena päättötapahtumana oli CDC:n määritelmien mukainen pinnallisen tai syvän leikkaushaavainfektion esiintyminen. Otoskoko oli 1633 lasta, jotka satunnaistettiin joko triklosaaniryhmään (n=814) tai kontrolliryhmään (n=819). Modifioidun hoitoaieanalyysin perusteella mikä tahansa leikkaushaavainfektio ilmaantui 20:lle 778:sta (3 %) potilaasta triklosaaniryhmässä ja 42:lle 779:stä (5 %) potilaasta kontrolliryhmässä. Protokollan mukaisessa analyysissä mikä tahansa leikkaushaavainfektio ilmaantui 18:lle 636:sta (3 %) potilaasta triklosaaniryhmässä ja 39:lle 651:stä (6 %) potilaasta kontrolliryhmässä. Triklosaaniryhmän potilailla oli kontrolliryhmään verrattuna vähemmän tarvetta haavan revisioleikkauksille, vähemmän lääkärikäyntejä ja sairaalahoitoja sekä vähemmän antibioottikuurien tarvetta leikkaushaavainfektion hoitamiseksi. Satunnaistetun ja kontrolloidun tutkimuksemme perusteella triklosaania sisältävät ompeleet vähentävät tehokkaasti leikkaushaavainfektioita, ja teho vaikuttaisi olevan parhaimmillaan syvissä leikkaushaavainfektioissa