JultikaUniversity of Oulu repository

Tiivistelmä

Tämä kirjallisuuskatsaus käsittelee aktivaattorin käyttöä oikomishoidossa. Aktivaattori on yksi ortodontiassa käytettävistä funktionaalisista kojeista, ja sitä käytetään distaali- ja syväpurentojen hoidossa. Muita tässä kirjallisuuskatsauksessa mainittavia funktionaalisia kojeita ovat Fränkelin koje, Van Beekin aktivaattori, Twin-Block sekä Herbstin koje. Aktivaattorin toimintaperiaatteena on ohjata retrognaattisen mandibulan kasvua eteenpäin niin sanotun konstruktiopurennan avulla. Konstruktiopurennassa alaleuka on tuotuna eteenpäin, jolloin lihakset ja pehmytkudokset venyttyvät, ja paine välittyy hammaskaarille ja skeletaalisiin rakenteisiin. Konstruktiopurenta saa aikaan kondyylien kasvun stimuloitumisen. Mandibulan eteenpäin suuntautuvan kasvun stimuloinnin lisäksi aktivaattorilla on myös maksillan kasvua rajoittava vaikutus. On epäselvää, mikä osuus funktionaalisten kojeiden vaikutuksesta on dentoalveolaarista ja mikä skeletaalista, ja funktionaalisten kojeiden vaikutusmekanismi onkin yksi kiistellyimmistä asioista ortodontiassa.

Aktivaattorihoito, kuten myös hoito muilla funktionaalisilla kojeilla, tulee ajoittaa potilaan nopean kasvun aikaan, puberteettispurttiin, jolloin myös mandibulan kasvunopeus kiihtyy. Aktivaattorihoito on siis tehokkainta, kun se ajoittuu toiseen vaihduntavaiheeseen. Hoidon ajoituksessa tyttöjen ja poikien kasvuspurtin ajankohdan ero tulee ottaa huomioon.

Distaalipurentaa tulee hoitojakson aikana hieman ylikorjata, jotta estettäisiin AII-purennan palautuminen. Aktiivisen hoitojakson päätteeksi hoitotulosten ylläpitoon tarvitaan retentiovaihe. Aktivaattorihoidon retentiona käytetään tyypillisesti aktivaattoria, jonka käyttöä harvennetaan.