Laparoskooppiset IPAA-leikkaukset Oulun yliopistollisessa sairaalassa vuosina 2014–2018 |
|
Author: | Kukkonen, Emma1 |
Organizations: |
1University of Oulu, Faculty of Medicine, Medicine |
Format: | ebook |
Version: | published version |
Access: | open |
Online Access: | PDF Full Text (PDF, 0.3 MB) |
Pages: | 22 |
Persistent link: | http://urn.fi/URN:NBN:fi:oulu-202012053235 |
Language: | Finnish |
Published: |
Oulu : E. Kukkonen,
2020
|
Publish Date: | 2020-12-07 |
Thesis type: | Other thesis |
Tutor: |
Klintrup, Kai |
Reviewer: |
Mäkelä, Jyrki Klintrup, Kai |
Description: |
Tiivistelmä Colitis Ulcerosa on tulehduksellinen suolistosairaus, jota sairastavista potilaista noin 15–35% päätyy leikkaushoitoon sairauden vuoksi. Paksu- ja peräsuolen poisto yhdistettynä IPAA:han (ileal pouch anal anastamosis) on yleisin kirurginen hoitomuoto Colitis Ulcerosaa sairastavilla. Leikkaus voidaan tehdä joko 1- tai 2-vaiheisesti riippuen siitä, tehdäänkö kolektomia ja suolisäiliö samassa leikkauksessa vai erikseen. OYS:ssa IPAA-leikkaukset on vuodesta 2014 lähtien tehty laparoskooppisesti. Anastomoosisaumaa suojaava loop-ileostooma on OYS:ssa pyritty laittamaan jokaiselle IPAA-leikatulle. IPAA-leikkaukseen liittyy suhteellisen korkea komplikaatioiden ilmaantuvuus. Yleisimmät säiliön komplikaatiot ovat anastomoosisauman osittainen pettäminen, pussiitti, striktuurat ja fistelit. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää IPAA-leikkauksiin liittyviä komplikaatioita ja saada tietoa laparoskooppiseen IPAA-leikkaukseen liittyvistä tekijöistä. Tutkimus suoritettiin prospektiivisena tutkimuksena. Tutkimusaineiston muodostivat Colitis Ulcerosaa sairastavat potilaat, joille suunniteltiin IPAA-leikkaus Oulun yliopistollisessa sairaalassa vuosien 2014–2018 aikana. Aineiston koko oli 69 potilasta, joista 53:lle tehtiin IPAA-leikkaus. Tutkimusaineisto kerättiin ja analysoitiin IBM SPSS statistics-ohjelmalla. Tulokset: Potilaista 83% leikattiin laparoskooppisesti. Naisten ja miesten välillä leikkaustekniikassa oli havaittavissa tilastollisesti merkitsevä ero (p=0.022), sillä naisista 96% leikattiin laparoskooppisesti, mutta miehillä vastaava luku oli 71,4%. Konversiolla leikattiin kuusi potilasta, ja heistä kaikki olivat miehiä. Varhaisia säiliökomplikaatioita (alle 30vrk) ilmaantui vain yhdelle potilaalle (1,9%), jolla ilmeni anastomoosisauman lekaasi. Yli 30 vuorokauden jälkeen säiliön myöhäisongelmia ilmaantui 26,4%:lle IPAA-leikatuista. Komplikaatioina olivat viidellä potilaalla pussiitti, viidellä potilaalla suolentoiminnan vilkkautta, kolmella potilaalla anastamoosisauman tulehdus ja yhdellä potilaalla striktuura. Suoja-avanteeseen liittyi suhteellisen paljon komplikaatioita (39,1%), ja 19,6%:lla suoja-avannepotilaista komplikaatioita oli useampia. Yleisimmät suoja-avannekomplikaatiot olivat suoja-avanteen runsas toiminta (6kpl) ja suoja-avanteen mataluus (6kpl), iho-oireet tai avannepussin pysyvyysongelmat (4kpl). Lisäksi komplikaatioina tavattiin striktuuroita (2kpl), prolapsi (1 kpl) ja tyriä avanteessa (3kpl). Suoja-avanteen komplikaation saaneista viidellä potilaalla ajauduttiin aikaistettuun sekluusioon. Suoja-avanteen komplikaatioista huolimatta suoja-avanteen saaneilla potilailla ei ilmennyt varhaisia säiliökomplikaatioita. see all
|
Subjects: | |
Copyright information: |
© Emma Kukkonen, 2020. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for your own personal use. Commercial use is prohibited. |