JultikaUniversity of Oulu repository

Tiivistelmä

Osa raskaana olevista hakeutuu päivystykseen toistuvasti raskauden aikana. Kattavaa selvitystä raskaana olevien naisten toistuvien synnytysvastaanottokäyntien syistä tai niiden aiheuttamasta kuormituksesta päivystystoimintaan ei kuitenkaan ole saatavilla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, ketä ovat ne synnyttäjät, joilla on toistuvia raskaudenaikaisia päivystyskäyntejä, millainen heidän raskauksiensa ennuste on ja mitkä ovat yleisimmät syyt raskaana olevien toistuville päivystyskäynneille. Tutkimme takautuvasti niiden vuonna 2019 ja 2020 Oulun yliopistollisessa sairaalassa synnyttäneiden naisten tietoja, jotka hakeutuivat synnyttäjien päivystysvastaanotolle raskausviikoilta 22 lähtien vähintään viisi kertaa raskauden aikana. Tiedot kerättiin Esko-potilastietojärjestelmästä ja OYS:n Ipana-synnytystietojärjestelmästä.

Päivystyskäyntejä oli tutkittavilla naisilla paljon. Valtaosa odottajista hakeutui ensimmäisen kerran päivystykseen jo ennen raskausviikkoa 28. Toistuvasti päivystykseen hakeutuneilla naisilla kolme yleisintä tulosyytä olivat supistukset (29,9 %), sikiön liikehälytys (18,1 %) ja lapsivedenmenoepäily (10,0 %). Pre-eklampsiaoireet olivat tulosyynä vain 6,9 % kaikista synnyttäjien vastaanottokäynneistä, mutta kuitenkin niistä jopa 71,1 %:ssa todettiin poikkeavia löydöksiä ja 44,7 %:ssa käynneistä jatkohoito järjestettiin osastolle, joten pre-eklampsian merkitys päivystystä ja erikoissairaanhoitoa kuormittavana syynä on merkittävä.

Kaikista päivystyskäynneistä lähes neljäsosassa tapauksista synnyttäjä otettiin osastolle jatkohoitoon. Tutkittavista 18,1 %:lla oli myös synnytyspelko-diagnoosi, mikä on hieman suurempi osuus yleiseen tasoon verrattuna. Tutkimusaineistossamme ennenaikaisten synnytysten osuus oli yli kaksi kertaa suurempi kuin Suomessa yleisesti — 13,2 % lapsista syntyi ennenaikaisesti.

Kaikkinensa tutkimus antoi merkittävää tietoa raskaana olevien naisten toistuvien päivystyskäyntien syistä. Yleisimmät tulosyyt eli supistukset, liikehälytys ja lapsivedenmenoepäily aiheuttavat huomattavasti kuormitusta päivystystoimintaan. Myös pre-eklampsiaoireet ovat merkittävä tulosyy, sillä se johtaa varsin usein jatkotutkimuksiin tai jatkoseurantaan. Lisäksi tutkimuksesta kävi ilmi, että toistuvasti päivystykseen hakeutuneilla naisilla ensimmäiset päivystyskäynnit toteutuvat melko aikaisin raskaudessa.